Général
Indications
Ce médicament est indiqué dans :
- Le traitement de l’hypertension artérielle essentielle.
- Le traitement de l’hyperaldostéronisme primaire.
- L’hyperaldostéronisme réactionnel à un traitement diurétique efficace.
- Le traitement des œdèmes et ascite de l’insuffisance cardiaque.
- Le traitement du syndrome néphrotique.
- Comme thérapeutique adjuvante de la myasthénie pour lutter contre les pertes de potassium.
Classe pharmacologique
Diurétique épargneur de potassium antagoniste de l’aldostérone
Liste
1
Classe ATC
C03DA
Spécialités existantes
ALDACTONE® 25 mg cp, 50 mg cp, 75 mg cp
Approvisionnement
Matière première disponible
PCP
Pharmacopée Européenne: OUI
C.I.
Contre-indications
Ce médicament ne doit jamais être utilisé en cas de :
- Insuffisance rénale sévère ou aiguë notamment : anurie, dysfonctionnement rénal à évolution rapide.
- Insuffisance rénale modérée chez l’enfant.
- Maladie d’Addison.
- Hyperkaliémie.
- Stade terminal de l’insuffisance hépatique.
- Hypersensibilité à la substance active
- Association à d’autres diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) tels que : amiloride, canrénoate de potassium, éplérénone, triamtérène sauf s’il existe une hypokaliémie
- Association au potassium en dehors d’une hypokaliémie ou en cas d’utilisation parentérale des sels de potassium.
Interaction
Le spironolactone est contre-indiqué avec les sels de potassium et les diurétiques épargneurs de potassium en raison du risque de survenue d’une hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l’insuffisant rénal, SAUF chez s’il existe une hypokaliémie.
Précautions d'emploi
Ce médicament augmente la kaliémie.
L’utilisation concomitante de médicaments connus pour provoquer une hyperkaliémie avec la spironolactone peut entraîner une hyperkaliémie sévère.
Toute prescription d’un médicament agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone est susceptible de provoquer une hyperkaliémie.
Le suivi des patients, et notamment des patients à risque, devra comporter un ionogramme sanguin, avec en particulier un contrôle de la kaliémie, de la natrémie, et de la fonction rénale avant l’instauration du traitement puis une semaine à 15 jours après, de même (avant et après) chaque augmentation de dose ou modification de traitement puis en traitement d’entretien, les contrôles devront être réalisés régulièrement ou lors de la survenue d’un événement intercurrent.
Les diurétiques exposent au risque de déshydratation.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquemment rencontrés sont:
- Hyperkaliémie,
- Intolérance digestive,
- Eruption cutanée,
- Crampes,
- Somnolence.
Mécanisme d'action
La sironolactone est un diurétique épargneur de potassium, antagoniste de l’aldostérone.
Surdosage
Symptômes:
Somnolence, nausées et vomissements, diarrhée.
Les cas d’hyponatrémie ou d’hyperkaliémie sont rares.
Traitement:
Procéder à un lavage gastrique.
Notice
Vous trouverez sur le lien suivant une notice directement téléchargeable et imprimable à destination de vos patients.
Notice
Ref.
Références bibliographiques
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. p. 142
(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 1699
(3) BNFC. 2012. The essential ressource for clinical use of medicines in children. BMJ Group, the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, and RCPCH Publications Ltd. p. 81
(4) CNHIM Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament. Mise à jour le 21/09/2010. Monographie de l’Aladactone® 25 mg, posologies [en ligne]. Disponible sur http://www.theriaque.org/apps/monographie
